| | 113 | |
|---|
| | 114 | <p> |
|---|
| | 115 | <table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> |
|---|
| | 116 | <tr> |
|---|
| | 117 | <td> |
|---|
| | 118 | <label for="order_cc_num">Credit Card Number:</label><br /> |
|---|
| | 119 | <%= form.text_field :cc_num, :size => 40, :class=>"req" %><br /> |
|---|
| | 120 | </td> |
|---|
| | 121 | <td> |
|---|
| | 122 | <label for="order_cc_cvv">Security Code</label><br /> |
|---|
| | 123 | <%= form.text_field :cc_cvv, :size => 6, :class=>"req" %><br />(on the back of your card) |
|---|
| | 124 | </td> |
|---|
| | 125 | </tr> |
|---|
| | 126 | <tr> |
|---|
| | 127 | <td colspan="2"> |
|---|
| | 128 | <label for="order_cc_exp">Credit Card Expiration:</label><br /> |
|---|
| | 129 | <select id="order_cc_exp_mm" name="order[cc_exp_mm]" size="1" class="req"> |
|---|
| | 130 | <option value="01">(01) Jan</option> |
|---|
| | 131 | <option value="02">(02) Feb</option> |
|---|
| | 132 | <option value="03">(03) Mar</option> |
|---|
| | 133 | <option value="04">(04) Apr</option> |
|---|
| | 134 | <option value="05">(05) May</option> |
|---|
| | 135 | <option value="06">(06) Jun</option> |
|---|
| | 136 | <option value="07">(07) Jul </option> |
|---|
| | 137 | <option value="08">(08) Aug </option> |
|---|
| | 138 | <option value="09">(09) Sep </option> |
|---|
| | 139 | <option value="10">(10) Oct </option> |
|---|
| | 140 | <option value="11">(11) Nov </option> |
|---|
| | 141 | <option value="12">(12) Dec </option> |
|---|
| | 142 | </select>/<select id="order_cc_exp_yy" name="order[cc_exp_yy]" size="1" class="req"> |
|---|
| | 143 | <option value="2006">2006</option> |
|---|
| | 144 | <option value="2007">2007</option> |
|---|
| | 145 | <option value="2008">2008</option> |
|---|
| | 146 | <option value="2009">2009</option> |
|---|
| | 147 | <option value="2010">2010</option> |
|---|
| | 148 | <option value="2011">2011</option> |
|---|
| | 149 | <option value="2012">2012</option> |
|---|
| | 150 | <option value="2013">2013</option> |
|---|
| | 151 | <option value="2014">2014</option> |
|---|
| | 152 | <option value="2015">2015</option> |
|---|
| | 153 | </select> |
|---|
| | 154 | </td> |
|---|
| | 155 | </tr> |
|---|
| | 156 | </table> |
|---|
| | 157 | |
|---|
| | 158 | </p> |
|---|
| | 159 | |
|---|
| | 160 | </fieldset><br /><br /> |
|---|
| | 161 | <fieldset> |
|---|
| | 162 | <legend>Shipping Information (if different than billing)</legend> |
|---|
| | 163 | <p> |
|---|
| | 164 | <table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> |
|---|
| | 165 | <tr> |
|---|
| | 166 | <td> |
|---|
| | 167 | <label for="order_first_name_shipping">First Name:</label><br /> |
|---|
| | 168 | <%= form.text_field :first_name_shipping, :size => 20 %> |
|---|
| | 169 | </td> |
|---|
| | 170 | <td> |
|---|
| | 171 | <label for="order_last_name_shipping">Last Name:</label><br /> |
|---|
| | 172 | <%= form.text_field :last_name_shipping, :size => 20 %> |
|---|
| | 173 | </td> |
|---|
| | 174 | </tr> |
|---|
| | 175 | </table> |
|---|
| | 176 | </p> |
|---|
| | 177 | |
|---|
| | 178 | |
|---|
| | 179 | <p> |
|---|
| | 180 | <label for="order_address_shipping">Address:</label><br /> |
|---|
| | 181 | <%= form.text_field :address_shipping, :size => 40 %><br /> |
|---|
| | 182 | <%= form.text_field :address_2_shipping, :size => 40 %> |
|---|
| | 183 | </p> |
|---|
| | 184 | |
|---|
| | 185 | <p> |
|---|
| | 186 | <table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> |
|---|
| | 187 | <tr> |
|---|
| | 188 | <td> |
|---|
| | 189 | <label for="order_city_shipping">City:</label><br /> |
|---|
| | 190 | <%= form.text_field :city_shipping, :size => 30 %> |
|---|
| | 191 | </td> |
|---|
| | 192 | <td> |
|---|
| | 193 | <label for="order_state_shipping">State:</label><br /> |
|---|
| | 194 | <select id="order_state_shipping" name="order[state_shipping]" size="1"> |
|---|
| | 195 | <option value="">Select: </option> |
|---|
| | 196 | <option value="AK">AK</option> |
|---|
| | 197 | <option value="AL">AL</option> |
|---|
| | 198 | <option value="AR">AR</option> |
|---|
| | 199 | <option value="AZ">AZ</option> |
|---|
| | 200 | <option value="CA">CA</option> |
|---|
| | 201 | <option value="CO">CO</option> |
|---|
| | 202 | <option value="CT">CT</option> |
|---|
| | 203 | <option value="DC">DC</option> |
|---|
| | 204 | <option value="DE">DE</option> |
|---|
| | 205 | <option value="FL">FL</option> |
|---|
| | 206 | <option value="GA">GA</option> |
|---|
| | 207 | <option value="HI">HI</option> |
|---|
| | 208 | <option value="IA">IA</option> |
|---|
| | 209 | <option value="ID">ID</option> |
|---|
| | 210 | <option value="IL">IL</option> |
|---|
| | 211 | <option value="IN">IN</option> |
|---|
| | 212 | <option value="KS">KS</option> |
|---|
| | 213 | <option value="KY">KY</option> |
|---|
| | 214 | <option value="LA">LA</option> |
|---|
| | 215 | <option value="MA">MA</option> |
|---|
| | 216 | <option value="MD">MD</option> |
|---|
| | 217 | <option value="ME">ME</option> |
|---|
| | 218 | <option value="MI">MI</option> |
|---|
| | 219 | <option value="MN">MN</option> |
|---|
| | 220 | <option value="MO">MO</option> |
|---|
| | 221 | <option value="MS">MS</option> |
|---|
| | 222 | <option value="MT">MT</option> |
|---|
| | 223 | <option value="NC">NC</option> |
|---|
| | 224 | <option value="ND">ND</option> |
|---|
| | 225 | <option value="NE">NE</option> |
|---|
| | 226 | <option value="NH">NH</option> |
|---|
| | 227 | <option value="NJ">NJ</option> |
|---|
| | 228 | <option value="NM">NM</option> |
|---|
| | 229 | <option value="NV">NV</option> |
|---|
| | 230 | <option value="NY">NY</option> |
|---|
| | 231 | <option value="OH">OH</option> |
|---|
| | 232 | <option value="OK">OK</option> |
|---|
| | 233 | <option value="OR">OR</option> |
|---|
| | 234 | <option value="PA">PA</option> |
|---|
| | 235 | <option value="RI">RI</option> |
|---|
| | 236 | <option value="SC">SC</option> |
|---|
| | 237 | <option value="SD">SD</option> |
|---|
| | 238 | <option value="TN">TN</option> |
|---|
| | 239 | <option value="TX">TX</option> |
|---|
| | 240 | <option value="UT">UT</option> |
|---|
| | 241 | <option value="VA">VA</option> |
|---|
| | 242 | <option value="VT">VT</option> |
|---|
| | 243 | <option value="WA">WA</option> |
|---|
| | 244 | <option value="WI">WI</option> |
|---|
| | 245 | <option value="WV">WV</option> |
|---|
| | 246 | <option value="WY">WY</option> |
|---|
| | 247 | </select> |
|---|
| | 248 | </td> |
|---|
| | 249 | <td> |
|---|
| | 250 | <label for="order_zip_shipping">Zip code:</label><br /> |
|---|
| | 251 | <%= form.text_field :zip_shipping, :size => 10 %> |
|---|
| | 252 | </td> |
|---|
| | 253 | </tr> |
|---|
| | 254 | </table> |
|---|
| | 255 | </p> |
|---|
| | 256 | <p> |
|---|
| | 257 | <label for="order_country_shipping">Country:</label><br /> |
|---|
| | 258 | <select id="order_country_shipping" name="order[country_shipping]" size="1"> |
|---|
| | 259 | <option>United States</option> |
|---|
| | 260 | <option>Canada</option> |
|---|
| | 261 | <option>Australia</option> |
|---|
| | 262 | <option>France</option> |
|---|
| | 263 | <option>Germany</option> |
|---|
| | 264 | <option>New Zealand</option> |
|---|
| | 265 | <option>United Kingdom</option> |
|---|
| | 266 | </select> |
|---|
| | 267 | </p> |
|---|
| | 268 | </fieldset> <br /><br /> |
|---|
| | 269 | <fieldset> |
|---|
| | 270 | <legend>Other Order Information</legend> |
|---|
| | 271 | |
|---|
| 127 | | <%= form.text_field :email, :size => 25 %> |
|---|
| 128 | | </p> |
|---|
| 129 | | |
|---|
| 130 | | <p> |
|---|
| 131 | | <table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> |
|---|
| 132 | | <tr> |
|---|
| 133 | | <td> |
|---|
| 134 | | <label for="order_cc_num">Credit Card Number:</label><br /> |
|---|
| 135 | | <%= form.text_field :cc_num, :size => 40 %> |
|---|
| 136 | | </td> |
|---|
| 137 | | <td> |
|---|
| 138 | | <label for="order_cc_exp">Credit Card Expiration:</label><br /> |
|---|
| 139 | | <select id="order_cc_exp_mm" name="order[cc_exp_mm]" size="1"> |
|---|
| 140 | | <option value="01">(01) Jan</option> |
|---|
| 141 | | <option value="02">(02) Feb</option> |
|---|
| 142 | | <option value="03">(03) Mar</option> |
|---|
| 143 | | <option value="04">(04) Apr</option> |
|---|
| 144 | | <option value="05">(05) May</option> |
|---|
| 145 | | <option value="06">(06) Jun</option> |
|---|
| 146 | | <option value="07">(07) Jul </option> |
|---|
| 147 | | <option value="08">(08) Aug </option> |
|---|
| 148 | | <option value="09">(09) Sep </option> |
|---|
| 149 | | <option value="10">(10) Oct </option> |
|---|
| 150 | | <option value="11">(11) Nov </option> |
|---|
| 151 | | <option value="12">(12) Dec </option> |
|---|
| 152 | | </select>/<select id="order_cc_exp_yy" name="order[cc_exp_yy]" size="1"> |
|---|
| 153 | | <option value="2006">2006</option> |
|---|
| 154 | | <option value="2007">2007</option> |
|---|
| 155 | | <option value="2008">2008</option> |
|---|
| 156 | | <option value="2009">2009</option> |
|---|
| 157 | | <option value="2010">2010</option> |
|---|
| 158 | | <option value="2011">2011</option> |
|---|
| 159 | | <option value="2012">2012</option> |
|---|
| 160 | | <option value="2013">2013</option> |
|---|
| 161 | | <option value="2014">2014</option> |
|---|
| 162 | | <option value="2015">2015</option> |
|---|
| 163 | | </select> |
|---|
| 164 | | </td> |
|---|
| 165 | | </tr> |
|---|
| 166 | | </table> |
|---|
| 167 | | |
|---|
| 168 | | </p> |
|---|
| | 288 | <%= form.text_field :email, :size => 25, :class=>"req" %> |
|---|
| | 289 | </p> |
|---|
| | 290 | |
|---|